SCAPHANDRE · PRODUCTO 02 · HEALTH LEGALOPS

Precisión jurídica para operaciones donde cada decisión tiene impacto asistencial.

Una plataforma para coordinar judicialización, riesgo regulatorio, obligaciones asistenciales, proveedores y decisiones jurídicas en entornos de salud.

El desafío del sector

Qué hace difícil esta operación.

Las organizaciones de salud deciden bajo urgencia, con información clínica y jurídica dispersa e impacto directo sobre la asistencia.

  • Judicialización creciente
  • Decisiones urgentes y medidas cautelares
  • Obligaciones de hacer
  • Medicamentos y procedimientos
  • Datos clínicos y jurídicos sensibles
  • Proveedores y prestadores
  • Regulación
  • Impacto financiero y asistencial

La respuesta de Scaphandre

Las preguntas que el producto responde.

Cada pregunta corresponde a una lectura estadística y a una decisión registrada dentro de la plataforma.

Q00

¿Qué demandas tienen mayor riesgo de medida cautelar?

Q01

¿Qué especialidades concentran judicialización?

Q02

¿Qué obligaciones están cerca de generar impacto operacional?

Q03

¿Qué proveedores o unidades presentan mayor reincidencia?

Q04

¿Qué decisiones exigen actuación jurídica, médica y ejecutiva conjunta?

Q05

¿Cuál es el costo real de las demandas evitables?

Módulos funcionales

La arquitectura aplicada al sector.

Los mismos componentes de plataforma, con taxonomías, indicadores y flujos de decisión propios.

COMMAND

Visión ejecutiva asistencial y jurídica

Lectura conjunta del riesgo jurídico y del impacto asistencial.

  • Exposición por unidad
  • Riesgo por especialidad
  • Demandas críticas
  • Judicialización por región
  • Impacto financiero
  • Obligaciones en riesgo
  • Indicadores de reincidencia
  • Nota ejecutiva generada por IA
ATLAS

Jurimetría de la salud

Patrones de decisión sobre pedidos, tratamientos y medidas cautelares.

  • Especialidades y procedimientos
  • Tribunales y comarcas
  • Tipos de pedido
  • Medidas cautelares
  • Medicamentos y tratamientos
  • Tesis y argumentos
  • Patrones de decisión
  • Tiempo promedio de tramitación
  • Probabilidad de desenlace
  • Reincidencia por unidad o proveedor
  • Metodología y confianza
PROCESS

Cartera y obligaciones

Control del acervo y del cumplimiento asistencial.

  • Cartera de procesos
  • Notificaciones y plazos críticos
  • Demandas asistenciales
  • Documentos médicos y regulatorios
  • Búsqueda en lenguaje natural
  • Fila de validación
  • Obligaciones de hacer
  • Control de cumplimiento
DECIDE

Comité de decisión

Decisión coordinada entre jurídico, médico y ejecutivo.

  • Aprobación de acuerdos
  • Escalonamiento de casos críticos
  • Comités jurídico, médico y ejecutivo
  • Rangos de decisión por impacto
  • Estrategias de defensa
  • Decisión sobre cumplimiento o impugnación
  • Temas repetitivos
RECOVER

Provisión y recuperación

Costo asistencial evitable bajo control financiero.

  • Provisiones por línea de riesgo
  • Recuperación de valores
  • Reembolsos
  • Conciliación de gastos
  • Control de costos asistenciales
  • Resarcimientos
  • Pérdidas evitables
NETWORK

Red de especialistas

Despachos, peritos y prestadores bajo la misma métrica.

  • Despachos
  • Peritos
  • Consultorías
  • Prestadores especializados
  • SLA
  • Capacidad regional
  • Calidad de las respuestas
  • Resultado ajustado
FORGE

Gobernanza de datos sensibles

Control sobre acceso, evidencia y automatización.

  • Control de acceso por función
  • Calidad de la clasificación
  • Auditoría de decisiones asistidas por IA
  • Fuentes y evidencias
  • Versionado de protocolos
  • Huellas de acceso
  • Gestión de información sensible

Flujo operativo

De la primera señal al resultado medido.

  1. ETAPA 01

    Entrada de la demanda asistencial o judicial

  2. ETAPA 02

    Clasificación por urgencia, especialidad y unidad

  3. ETAPA 03

    Lectura estadística de riesgo y desenlace

  4. ETAPA 04

    Decisión en comité con rango de decisión por impacto

  5. ETAPA 05

    Cumplimiento de la obligación con evidencia

  6. ETAPA 06

    Medición de pérdidas evitables y reincidencia

Casos de decisión

Donde la precisión cambia el resultado.

Cumplir o impugnar

Impacto asistencial inmediato comparado con la probabilidad de revocación y el costo de la obligación.

Escalonar al comité

Casos con repercusión clínica, financiera o reputacional por encima del rango de decisión ordinario.

Atacar la causa

Reincidencia concentrada en unidad, proveedor o protocolo tratada como falla operacional.

Provisionar

Línea de riesgo actualizada con base en el historial de desenlaces y el tiempo de tramitación.

Datos, inteligencia y gobernanza

Cada análisis lleva su fuente, su muestra y su nivel de confianza.

La lectura estadística solo es útil cuando puede auditarse. Cada indicador muestra metodología, muestra y origen del dato; cada decisión registra alzada, versión de la regla y responsable.

fuente primaria y secundarianiveles de confianzamuestra mínimaversión de la reglatraza de auditoríacalidad de la IAresolución de divergenciasmetodología publicada

En la salud, la precisión jurídica también es precisión operacional: saber qué exige velocidad, qué exige evidencia y qué exige coordinación.